Wie sicher ist unser Arzneimittelmarkt?

Der wachsende Markt an Arzneimitteln, die zunehmende Zahl wirkstoffgleicher Medikamente und die deutlichen Preisunterschiede bei diesen Präparaten, neue Bezugsquellen wie Versandapotheken, Drogeriemärkte oder Internet – die meisten Verbraucher blicken schon lange nicht mehr durch. Viele sind verunsichert und fragen sich, wie sicher unsere Medikamente sind und wie man sich vor Fälschungen schützen kann.

Es ist noch gar nicht so lange her, da bekam man, wenn eine medikamentöse Therapie angezeigt war, vom Arzt ein Rezept, ging damit in die Apotheke und erhielt dort genau die Medikamente, die der Arzt verordnet hatte. Infolge von Reformen im Gesundheitssystem und den erforderlichen Sparmaßnahmen, die u. a. auch den Arzneimittelsektor betreffen, ist das heute für uns Patienten deutlich unübersichtlicher geworden. So bekommt man in der Apotheke nicht mehr unbedingt genau das gewohnte, auf dem Rezept aufgeführte Medikament, sondern möglicherweise ein wirkstoffgleiches, aber kostengünstigeres Präparat, ein sogenanntes Generikum. Vielleicht handelt es sich aber auch um das Originalpräparat, das in etwas anderer Verpackung und Aufmachung als Importarzneimittel aus einem europäischen Nachbarland auf den deutschen Arzneimittelmarkt gekommen ist. Verständlich, dass man als Laie da nicht immer durchblickt und sich skeptisch fragt: Wie sicher und wirksam sind diese Medikamente, wie gut ist die Kontrolle oder wird zu Lasten der Patienten am falschen Ende gespart? Zudem verunsichern immer wieder Berichte über den skrupellosen Handel mit Arzneimittelfälschungen. Wie groß ist die Gefahr, minderwertige oder schlimmstenfalls sogar gesundheitsschädliche Medikamente zu erhalten?

Wirksam, sicher, qualitativ hochwertig

Derzeit sind in Deutschland knapp 60 000 Arzneimittel zugelassen. Dazu zählen patentgeschützte Originalpräparate ebenso wie Generika und Importarzneimittel. Sie alle haben die im Arzneimittelgesetz festgeschriebenen Zulassungskriterien erfüllt, d. h., ihre therapeutische Wirksamkeit, Unbedenklichkeit und pharmazeutische Qualität wurden vom zuständigen Bundesinstitut für Arzneimittelund Medizinprodukte (BfArM) überprüft. Immer häufiger kommen auch Präparate mit der europaweit geltenden Zulassung der European Medicines Agency (EMA) mit Sitz in London auf den deutschen Markt. Auf diese Kontrollmechanismen für zugelassene Arzneimittelprodukte können wir uns verlassen.

Kostengünstigere Arzneimittel sind also keinesfalls qualitativ minderwertig oder weniger wirksam. Dass es zu den zum Teil recht deutlichen Preisunterschieden zwischen wirkstoffgleichen oder sogar identischen Medikamenten kommen kann, liegt häufig an den unterschiedlich hohen Entwicklungskosten, aber auch an der geschickten Nutzung des freien Warenverkehrs innerhalb des europäischen Arzneimittelmarktes.

Nachahmerprodukte

Es ist für jeden leicht nachvollziehbar, dass die Forschungsund Entwicklungsarbeit neuer Medikamente enorme Kosten verschlingt, die sich letztlich im Abgabepreis niederschlagen. Gelingt es einem Arzneimittelhersteller, die Zulassung für ein neues Produkt zu erhalten, so ist dieses Medikament etwa 15 Jahre lang durch ein Patent geschützt. Nach Ablauf des Patentschutzes dürfen wirkstoffgleiche Nachahmerpräparate auf den Markt gebracht werden.

Solche Nachahmermedikamente bezeichnet man als Generika. Da bei ihnen die Kosten für die Forschung und Entwicklung entfallen, sind sie deutlich billiger als das Original herzustellen. Der vermehrte Einsatz von Generika trägt erheblich dazu bei, die Arzneimittelausgaben zu senken und damit das Gesundheitssystem zu entlasten. Allerdings gibt es in einigen Therapiebereichen und bei sehr schwerwiegenden Erkrankungen Vorbehalte beim Wechsel vom Original zum Generikum. Denn Generika sind nur wirkstoffgleich, nicht aber identisch mit dem Originalprodukt. Das bedeutet, hinsichtlich der Zusammensetzung einschließlich der Verwendung der Hilfsstoffe darf es Unterschiede geben. Dies kann zu einer veränderten Aufnahme der Wirkstoffe im Organismus führen.

Importarzneimittel

Importarzneimittel sind therapeutisch identisch mit dem patentgeschützten in Deutschland vertriebenen Original. Allerdings sind Abweichungen bei der Zusammensetzung der Hilfsstoffe ebenfalls erlaubt, so dass auch hier in seltenen Fällen eine veränderte Wirkstoffaufnahme auftreten kann. Ganz definitiv stimmen Art und Menge der Wirkstoffe sowie Darreichungsform und Art der Anwendung mit dem Original überein. Warum aber sind Importarzneimittel günstiger als ihr deutsches Pendant?

Die Pharmahersteller sind in der Regel international agierende Unternehmen, die ihre Medikamente in verschiedenen Ländern produzieren und in mehreren Ländern verkaufen. So haben auch deutsche Hersteller Produktionsstätten im Ausland. Sie kalkulieren die Preise jeweils für den nationalen Markt, so dass es innerhalb der Europäischen Union erhebliche Preisunterschiede für ein und dieselben Medikamente gibt. In Deutschland sind die Arzneimittelpreise meist deutlich höher als zum Beispiel in Spanien oder Italien. Der europäische Binnenmarkt macht es nun möglich, dass diese für z. B. den spanischen Arzneimittelmarkt bestimmten günstigeren Medikamente nach Deutschland importiert werden können. Auf diese Weise werden im deutschen Gesundheitssystem jährlich bis zu 300 Mio. Euro gespart.

Auch wenn Importarzneimittel wie Originale und Generika auf ihrem Weg vom Hersteller bis in die Apotheke häufig schon weit gereist sind, bleiben Qualität und Wirksamkeit gewährleistet: Alle bei uns in den Apotheken erhältlichen Importarzneimittel stammen grundsätzlich aus Ländern der Europäischen Union (EU) bzw. des Europäischen Wirtschaftsraumes (EWR). Man kann sich darauf verlassen, dass es sich immer um das Präparat des Originalherstellers handelt, die von europaweit tätigen Pharmakonzernen produziert werden und innerhalb der EU zugelassen sind.

Da die Verpackung und die Packungsbeilage auf das jeweils ursprüngliche Bestimmungsland abgestimmt und folglich in der Landessprache abgefasst sind, müssen bei Importarzneimitteln nach deutschem Recht die ausländischen Beschriftungen auf der Verpackung und die Beipackzettel durch deutschsprachige ersetzt werden. Dabei reicht schon ein deutschsprachiger Aufkleber auf der ausländischen Umverpackung. Man sollte sich nicht davon irritieren lassen, wenn z. B. nach wie vor ein fremdsprachiger Schriftzug die Tablettenblister ziert.

Um sicherzugehen, dass es sich um eine zugelassene und registrierte Internetapotheke handelt, klicken Sie auf das Sicherheitslogo. Ist die Apotheke im Register enthalten, öffnet sich eine Webseite des DIMDI mit dem Registereintrag der Apotheke. Überprüfen Sie, ob die Adresse der Webseite mit: "versandapotheken. dimdi.de/" beginnt. Nur dann handelt es sich um eine Webseite des DIMDI. Öffnen Sie die Webseite der Apotheke über einen der im Register angegebenen Links.

Weitere Informationen unter: www.dimdi.de

Vorsicht vor Fälschungen

Dank der strengen Zulassungskriterien und Kontrollen der Vertriebswege ist das Risiko, in einer Apotheke an gefälschte Arzneimittel zu geraten, gering. Wer also aus Kostengründen in seiner Apotheke neben dem Originalpräparat ein Generikum oder ein Importarzneimittel erhält, ist auf der sicheren Seite. Unrühmliche Ausnahme ist der Arzneimittelhandel per Internet. Nach Schätzungen der WHO ist mehr als die Hälfte der Medikamente, die über unseriöse Internethändler vertrieben werden, gefälscht. Das bedeutet, sie enthalten entweder keinen oder einen anderen, sowie zu viel oder zu wenig der angegebenen Wirkstoffe, Wirkstoffe mangelhafter Qualität, oder aber Verpackung und Kennzeichnung zur Herstellung und Zulassung sind gefälscht. Neben LifestyleMedikamenten wie Potenzmitteln, Wachstumshormonen zum Muskelaufbau, Schlafmitteln oder Diätpillen sind zunehmend auch Fälschungen von lebenswichtigen, verschreibungspflichtigen Medikamenten in Umlauf. Es gibt jedoch auch viele seriöse Internetapotheken, die genau die gleichen Voraussetzungen erfüllen wie die Apotheken vor Ort. Wer nicht auf die durchaus bequeme Bestellung seiner Medikamente per Internet verzichten möchte, sollte sich den Anbieter deshalb sehr genau ansehen. Hilfe bietet hier das Versandapothekenregister des Deutschen Instituts für medizinische Dokumentation und Information (DIMDI). Dort sind alle Internetapotheken aufgeführt, die behördlich zum Versandhandel zugelassen sind. Außerdem dürfen diese Apotheken auf ihrer Internetseite das Sicherheitslogo abbilden, so dass Sie mit einem Klick schnell deren Seriosität prüfen können.

So erhalten Senioren ihre Haut gesund

Wenn aus den ersten Fältchen Falten werden, ist es Zeit, die tägliche Hautpflege zu überdenken. Denn im Alter hat die Haut andere Bedürfnisse als in jungen Jahren: Sie wird dünner, neigt zur Trockenheit und ist anfälliger für Entzündungen und Infektionen. Mit einer sorgfältigen Pflege bleibt sie dennoch gesund.

Ältere Menschen sollten der Hautpflege viel Aufmerksamkeit schenken. Denn mit den Jahrzehnten verliert die Haut ihre Stabilität, wird dünn und empfindlich. Der Grund: Die Hautzellen erneuern sich nicht mehr so schnell und die Talgdrüsen produzieren weniger Fett. Die Haut kann Feuchtigkeit schlechter speichern, wird trocken und rissig. Die Aktivität der Schweißdrüsen lässt ebenfalls nach, so dass der hauteigene Säureschutzmantel Keime nicht mehr so gut abwehren kann. Entzündungen, Ekzeme und Juckreiz sind oftmals die Folgen.

Mindestens einmal pro Woche von Kopf bis Fuß eincremen

Mit der richtigen Pflege kann auch alternde Haut gesund bleiben. Dafür braucht sie vor allem ein ausgewogenes Verhältnis von Fettsubstanzen und Feuchtigkeitsgebern, welche die hauteigenen Abwehrmechanismen unterstützen. So wird die Haut geschmeidig und widerstandsfähiger gegen äußere Störungen wie trockene Luft, Wärme oder Kälte. Hochwertige pflanzliche Öle, wie beispielsweise Sonnenblumenöl oder Sheabutter (Karité-Öl), ziehen tief in die Haut ein und stabilisieren die Hautschutzfunktion. Am besten cremen sich Senioren wenigstens einmal pro Woche am ganzen Körper sorgfältig mit einer reichhaltigen Wasser-in-Öl-Emulsion ein – bei sehr trockener Haut auch öfter, etwa nach jedem Duschen oder Baden. Pflegeprodukte, die nachweislich für die empfindliche Babyhaut geeignet sind, leisten auch älteren Menschen gute Dienste und versorgen ihre Haut mit allen notwendigen Pflegesubstanzen. Denn Babyhaut hat ähnliche Bedürfnisse wie die alternde Haut: Sie ist äußerst dünn, störungsanfällig und oftmals sehr trocken. Großeltern können also beruhigt zu den Cremes und Tuben ihrer Enkel greifen.

Beim Reinigen ist weniger mehr

Eine gute Körperhygiene ist wichtig; dennoch sollten Senioren es mit dem Waschen nicht übertreiben. Alkalische Seifen, starkes Rubbeln und raue Waschlappen reizen die Haut. Vor allem an empfindlichen Stellen wie unter den Achseln oder in der Leistengegend schädigt allzu intensives Waschen den Säureschutzmantel. Besser ist es, kurz unter lauwarmem Wasser zu duschen und dort, wo es nötig ist, ein mildes Duschgel zu verwenden.

Weitere Informationen auch zur alternden Haut enthält die Broschüre "Schutz und Pflege für trockene und empfindliche Haut", herausgegeben von der Deutschen Haut- und Allergiehilfe. Die Broschüre ist kostenlos und kann auf dem Postweg oder im Internet angefordert werden: DHA e.V., Heilsbachstraße 32, 53123 Bonn, www.dha-hautpflege.de.

Quelle: Deutsche Haut- und Allergiehilfe e.V. (DHA)

Fast die Hälfte aller Patienten in Deutschland nimmt Medikamente entgegen der ärztlichen Verordnung unregelmäßig oder gar nicht ein. Ein ungünstiger Krankheitsverlauf, unnötige Krankenhausaufenthalte und eine enorme finanzielle Belastung des Gesundheitssystems sind die Folgen. Dabei können Patienten wesentlich dazu beitragen, dass ihre Arzneimitteltherapie so sicher und erfolgreich wie möglich ist. Das Bundesministerium für Gesundheit hat deshalb einen Flyer herausgegeben mit acht Hinweisen, die Patienten zu Ihrer eigenen Sicherheit beachten sollten.

Wenn Sie diesen Flyer bestellen möchten:

Best.-Nr.: BMG-G-09052

E-Mail: publikationen@bundesregierung.de, Telefon: 0 18 05 / 77 80 90*, Fax: 0 18 05 / 77 80 94*

Schriftlich: Publikationsversand der Bundesregierung, Postfach 48 10 09, 18132 Rostock

*   Für diesen Anruf gilt ein Festpreis von 14 Cent pro Minute aus den Festnetzen und maximal 42 Cent pro Minute aus den Mobilfunknetzen.

Cholesterinsenker in Lebensmitteln - Nutzen unbelegt, Gefahren ignoriert!

Cholesterinsenkende Medikamente bescheren der Pharmaindustrie jährlich Umsätze in Milliardenhöhe. Seit einigen Jahren drängen auch die großen Lebensmittelhersteller auf diesen boomenden Markt. Von der Milch über Schnittkäse, Joghurtdrinks bis hin zu besonderem Brot. In einer Reihe funktioneller Lebensmittel sind so genannte Pflanzensterine enthalten. "Senken nachweislich den Cholesterinspiegel" ist auf den Packungen zu lesen. So vermitteln sie den Eindruck, der Gesundheit ganz besonders förderlich zu sein.

Bis heute jedoch ist der Nachweis des tatsächlichen Nutzens einer Cholesterinsenkung, ob durch Medikamente oder Lebensmittelzusätze, nicht erbracht. Die Senkung des Cholesterins soll der Arteriosklerose (Verstopfung der Blutgefäße) und damit Erkrankungen des Herzens und der Blutgefäße vorbeugen. Nachgewiesen ist bisher lediglich die Senkung des Cholesterinspiegels. Für einen hieraus resultierenden lebensverlängernden Effekt gibt es keinerlei Belege. Mit der nachgewiesenen Cholesterinsenkung allein auf einen relevanten Nutzen zu schließen ist so, als würde man ein energiesparendes Auto ausschließlich an der Gewichtsreduktion gegenüber dem Vorgängermodell und nicht anhand einer Verbrauchsmessung bestimmen. Die Gewichtsreduktion alleine sagt zunächst nichts über den Energieverbrauch aus.

Ähnlich verhält es sich beim Cholesterin: Während der Nutzen nicht belegt ist, gibt es sogar Hinweise darauf, dass die Senkung negative Wirkungen zeigen kann: So könnten niedrige Cholesterinspiegel Gefäßschäden begünstigen, Krebs fördern (1) oder die Hirnleistung einschränken. Schließlich ist das Nachlassen des Erinnerungs- und Konzentrationsvermögens möglich (2). Bis heute ist die Bedeutung eines erhöhten Cholesterinspiegels nicht geklärt, es gibt sogar Vermutungen, dass solche Erhöhungen eher eine Abwehrreaktion gegen bestehende Gefäßschäden sein könnten. Ein erhöhter Cholesterinspiegel wäre in solchen Fällen sogar sinnvoll. Bei der Untersuchung verstorbener Patienten konnte keinerlei Zusammenhang zwischen erhöhtem Cholesterinspiegel und dem Ausprägungsgrad von Gefäßschäden festgestellt werden (3).

Die medikamentöse Cholesterinsenkung unterliegt aus gutem Grund einer ärztlichen Kontrolle. Ganz anders verhält es sich bei der Verwendung von Lebensmitteln mit Pflanzensterinen. Einer Untersuchung des Bundesinstituts für Risikoabwehr (BfR) und der Verbraucherzentralen aus dem Jahr 2007 zeigte, dass fast die Hälfte der Verwender gar keinen erhöhten Cholesterinspiegel hat. Sie verwenden die Produkte in der Hoffnung, etwas Gutes für sich zu tun. Die Umfrage zeigte auch, dass mehr als 20% der Nutzer mehr als ein Produkt verwenden, in einigen Fällen waren es sogar vier oder mehr Produkte (4). Dabei enthält die Tagesportion eines Produkts bereits die empfohlene Höchstmenge von 3 g an Pflanzensterinen. Zum dem Aspekt, dass Cholesterinsenkung an sich schon umstritten ist, kommt hier also noch die Gefahr einer Überdosierung und Fehlverwendung. Aktuelle Studien zeigen, dass Pflanzensterine gefäß- und herzschädigend sein könnten, weil sie sich in Gefäßen und Herzklappen ablagern (5-9). Die Forderung des Bundesinstituts für Arzneimittelsicherheit BfA, aus diesem Grund auch keine weiteren Pflanzensterin-Lebensmittel zuzulassen, ist angesichts der schon jetzt bestehenden Produktpalette zu spät und auch rechtlich höchst aussichtslos. Einzige Abhilfe im Sinne des Verbraucherschutzes wäre ein totales Verbot des Zusatzes von Pflanzensterinen in Lebensmitteln oder wenigstens ein deutliche Kennzeichnung mit Warnhinweis.

Aber auch das neue EU-weite Health-Claim-Zulassungsverfahren spielt eher den Herstellern in die Hände: Die Bestätigung der Rechtmäßigkeit des Führens eines Health-Claims, also einer gesundheitsfördernden Wirkungsbehauptung zu einem Produkt, führt sehr wahrscheinlich eher zu einem noch weniger regulierten Verbrauch dieser Produkte – unter Inkaufnahme einer ganzen Reihe naheliegender Risiken.

(1): Shepherd J, Blauw GJ, Murphy MB, et al. Pravastatin in elderly individuals at risk of vascular disease (PROSPER): a randomised controlled trial. Lancet 2002; 360, 1623–1630
(2) Cognitive impairment associated with atorvastatin and simvastatin. Pharmacotherapy. 2003 Dec;23(12):1663-7
(3): Cholesterin ist für die Atherosklerose ohne Bedeutung. Die Ergebnisse von Autopsien stützen die Lipidhypothese nicht. Gebbers JO. Ars Medici. 1998;88:564-9
(4): Lebensmittel mit Pflanzensterinzusatz in der Wahrnehmung der Verbraucher. B. Niemann, C. Sommerfeld, A. Hembeck, C. Bergmann, 2007
(5): Assmann G, Cullen P, Erbey J, Ramey DR, Kannenberg F, Schulte H. Plasma sitosterol ele-vations are associated with an increased incidence of coronary events in men: results of a nested case-control analysis of the Prospective Cardiovascular Münster (PROCAM) study. Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2006 Jan;16(1):13-21. Epub 2005 Jul 28.
(6): Helske S, Miettinen T, Gylling H, Mäyränpää M, Lommi J, Turto H, Werkkala K, Kupari M, Kovanen PT. Accumulation of cholesterol precursors and plant sterols in human stenotic aor-tic valves. J Lipid Res. 2008 Jul; 49(7):1511-8. Epub 2008 Apr 8.
(7): Rajaratnam RA, Gylling H, Miettinen TA. Independent association of serum squalene and noncholesterol sterols with coronary artery disease in postmenopausal women. J Am Coll Cardiol. 2000 Apr; 35(5):1185-91.
(8): Thiery J, Ceglarek U., Fiedler GM, Leichtle A, Baumann S, Teupser D, Lang O, Baumert J, Meisinger M, Loewel H, and Doering A. Abstract 4099: Elevated Campesterol Serum Levels - a Significant Predictor of Incident Myocardial Infarction: Results of the Population-based MONICA/KORA Follow-up Study 1994 to 2005 Circulation, Oct 2006; 114: II_884.
(9): Weingärtner O, Lütjohann D, Ji S, Weisshoff N, List F, Sudhop T, von Bergmann K, Gertz K, König J, Schäfers HJ, Endres M, Böhm M, Laufs U. Vascular effects of diet supplementation with plant sterols. J Am Coll Cardiol. 2008 Apr 22; 51(16):1553-61.

Quelle: Bundesverband für Gesundheitsinformation und Verbraucherschutz - Info Gesundheit e.V. (BGV)

Fischöl, Olivenöl, Mittelmeerdiät – keine Belege für Wirkung

Die Einwohner Grönlands und die des Mittelmeerraums haben wahrscheinlich wenig gemeinsam – bis auf ein auffälliges Merkmal, das Wissenschaftler bereits seit den 60er Jahren aufmerken lässt: In diesen Regionen leiden die Menschen besonders selten an Erkrankungen der Herzgefäße.

Schnell wurde die vermeintliche Ursache ausgemacht: die Ernährungsgewohnheiten – zwar grundverschieden, aber doch mit dem gleichen herzgesunden Effekt. Bei den Innuit war es der stete Konsum von Wal-, Robben- und Fischfett, bei den Südländern doch eher die ausgewogene „Mittelmeerkost“, bestehend aus einem reichhaltigen Angebot an frischen Salaten, Obst, Gemüse, Fisch, Nüssen, Getreide, Hülsenfrüchten, mit Olivenöl als Grundelement und wichtigstem Fettlieferant. Fleisch bleibt marginal und Rotwein ebenso.

Diese Informationen zugrunde gelegt, ließ die Nahrungsmittelindustrie mit ihren Angeboten nicht lange auf sich warten. Bestseller wie „Fischölkapseln“ und „Speiseölvariationen“ jeglicher Provenienz, gewonnen durch „besonders natürliche Herstellungsverfahren“ wurden angeboten – begleitet von neuen Begrifflichkeiten wie kaltgepresst, extra virgin, Omega3, einfach/ mehrfach ungesättigt, gehärtet. Der Kenner setzt sich sogar mit „Transfettsäuren als Stereoisomere der cis-Form“ auseinander. Nicht zu vergessen das komplexe Wechselspiel mit allem, was mit Bluttfettwerten zusammenhängt – Cholesterin, gutes und schlechtes, Triglyzeride, LDL oder HDL uvm.

Die Versuchung, statt an selbst zubereitetes Essen an eine Gesundheitspille zu glauben oder auch an den täglichen Gesundheits-Ernährungs-Quickie ist ein immer wiederkehrender Zwang, der viele von uns ereilt, nur kurz durch Schreckensmeldungen zu Nebenwirkungen gedämpft – die manchmal noch Jahrzehnte später nachgereicht wurden, was soll‘s.

Und so haben es viele versucht, als Eskimo oder Kretaner oder beides – mit Kapseln und Flaschen zwar, aber die Essenz war doch dieselbe.

Bis heute gibt es keine Belege für eine positive Auswirkung dieser oder anderer fettreduzierenden Ernährungsweisen. Untersuchungen zu Cholesterinspiegelsenkungen durch rigorose Diäten mit reduzierten gesättigten Fettsäuren stammen aus den 60er und 80er Jahren des vergangenen Jahrhunderts und wurden zum Teil nur auf bestimmte Personenkreise beschränkt. Nach Meinung von Experten kaum übertragbar auf die Allgemeinheit und die Gegenwart. Für alle Studien gilt: ein lebensverlängernder Effekt wurde nicht beobachtet. Auch die Daten zu Fischölkapseln sind widersprüchlich und liefern keinen Beleg für einen konkreten Nutzen. Zumindest eines hat sich immer wieder bestätigt: Lebensmittel mit hohem Gehalt an Transfettsäuren sollten möglichst gemieden werden. Das scheint schwer möglich, da es bis heute keine Kennzeichnungspflicht für den Gehalt an Transfettsäuren gibt. Aber es sind sowieso wohl die üblichen Verdächtigen: Pommes, Süßes und Fertiggerichte...

Vielleicht kommt die neue Ernährungsbewegung aus den USA gerade recht. Die „Neolithiker“ haben den Anspruch, sich so zu ernähren, wie die Steinzeitmenschen, im Wesentlichen viel Wild und Fisch, Nüsse und Beeren, keine Milch- und Getreideprodukte. Die neuzeitlichen Steinzeitler erklären die erhofften positiven Effekte damit, dass der Mensch evolutionär noch keine Gelegenheit hatte, sich auf Hamburger und Latte Macchiato umzustellen.

Leider wurden die Steinzeitler nur selten älter als dreißig Jahre – eine zu kurze Lebensspanne, um über die positiven oder negativen Langzeitwirkungen ihrer Ernährungsweise zu spekulieren.

Quelle: arznei-telegramm 2/10

Vitamine, Mikronährstoffe und Co – sind Nahrungsergänzungsmittel für Ältere sinnvoll?

Gerade für Senioren wird eine Vielfalt von Vitamin-, Mineralstoff- und sog. Mikronährstoffprodukten frei verkäuflich angeboten. In der Apotheke, aber auch in Supermärkten und bei Discountern. Dabei zeigt eine Studie der Hochschule Niederrhein aus dem Jahr 2006, dass ältere Menschen (ab 55) zu fast 60% Nahrungsergänzungsmittel zu sich nehmen - ohne dabei zu wissen, was sie eigentlich einnehmen.

Scheinbar ist die Entscheidung für Nahrungsergänzungsmittel nicht abhängig von einem nachgewiesenen Mangel eines Nährstoffs, sondern eher getrieben von dem Wunsch, der im Alter steigenden Wahrscheinlichkeit der Erkrankung auf möglichst einfachem Wege präventiv entgegenzuwirken. Diesen Wunsch bedient die Industrie mit einem vielfältigen Angebot und immer nach dem Prinzip: „Je mehr, desto besser“. Das galt lange Zeit für die Dosierungen der Inhaltsstoffe von Nahrungsergänzungsmitteln und gilt nach wie vor für deren Zusammensetzung. Oftmals enthalten Produkte 20 oder mehr Einzelsubstanzen.

Dabei geraten immer wieder einzelne Substanzen, die über Jahre oder Jahrzehnte als unbedenklich und sogar gesundheitsfördernd galten und entsprechend hochdosiert angeboten wurden, in den Verruf, gesundheitsschädlich zu sein. Bekannte Beispiele sind u. a. Vitamin A, Betakarotin und Vitamin E. Sogar bei hochdosiertem Vitamin C, propagiert u. a. als immunstärkend, ist eine gesundheitsschädigende Wirkung möglich (Metaanalyse der Universität Kopenhagen 2007). Auch die fortdauernde Einnahme von Präparaten mit Eisenzusatz kann scheinbar die Entstehung von diversen Erkrankungen fördern. Bereits seit 2004 fordert das Bundesinstitut für Risikobewertung (BfR) den gänzlichen Verzicht von Eisen als Nahrungsergänzungsmittel und als Lebensmittelzusatz (Stellungnahme Nr. 016/2009 vom 2. März 2009). Eine angekündigte EU-weite Regelung über gültige Höchstmengen für Vitamine und Mineralstoffe lässt weiter auf sich warten. Man kann skeptisch sein: Die geplante EU-Regelung der Zusammensetzung von Nahrungsergänzungsmitteln ist bereits erfolgreich torpediert worden.

Aber eine breite Mischung an Substanzen könnte doch trotzdem nützlich sein, da ein Mangel gar nicht erst auftreten kann – sollte man meinen. Macht es die Mischung wirklich? Nach Meinung von Ernährungswissenschaftlern eindeutig nein.

Zwar ändert sich der Bedarf an Nährstoffen tatsächlich im Laufe eines Lebens, aber auch im Alter kann eine ausgewogene Ernährung den Nährstoffbedarf weitestgehend abdecken. Es gibt einige wenige Nährstoffe, bei denen im höheren Alter gehäuft ein Mangel auftreten kann. Das sind Vitamin D, Vitamin B12, Folsäure und Jod (u. a. Deutsche Gesellschaft für Ernährung, DGE aktuell 17/2003; aid Infodienst, Ernährung von jung bis alt). Bei Vitamin B12 liegt der wesentliche Grund in Veränderungen des Magen-Darm-Traktes, die die Aufnahme dieses Vitamins verhindern können. Vitamin D wird unter Lichteinfluss gebildet. Durch eine Verringerung der Eigenproduktion und die steigende Unbeweglichkeit im Alter kann auch hier ein Mangel entstehen. Folsäure- und Jodmangel können zwar auch im Alter durch gezielte Ernährung verhindert werden. Dies ist aber gerade für Ältere aufgrund veränderter Ernährungsgewohnheiten oft schwierig.

Die DSL empfiehlt: Finger weg von breit gefächerten Nahrungsergänzungsmitteln – diese sind unnötig und sehr teuer, im Einzelfall können bei entsprechender Dosierung und Einnahmezeit gesundheitsschädliche Wirkungen auftreten. Vielmehr sollte der Arzt einen tatsächlichen und behandlungsbedürftigen Mangel bestätigen und eine gezielte Supplementation mit dem entsprechenden Nährstoff in der richtigen Dosierung empfehlen.

Tipps und Hinweise für Familienangehörige und Freunde

Mit dieser Checkliste wollen wir Ihnen helfen, ältere Angehörige und Freunde dabei zu unterstützen, ihr Zuhause sicherer und komfortabler zu machen. Die meisten Bewohner sind so vertraut mit ihrem Umfeld, dass ihnen Mängel nicht mehr auffallen. Umso wichtiger ist es, dass aufmerksame Freunde und Verwandte auf entsprechende Verbesserungsmöglichkeiten hinweisen.

Vereinbaren Sie mit Ihren Lieben einen „Sicherheits-Check“ in den eigenen vier Wänden. Bei diesem Rundgang durch das Haus oder die Wohnung hilft Ihnen unsere Checkliste, Schwachstellen zu identifizieren und Verbesserungen vorzunehmen, die für mehr Sicherheit und Komfort sorgen.

Belassen Sie die Checkliste im Original oder als Kopie vor Ort, so dass die Vorschläge jederzeit nachgeschaut werden können.

Je älter wir werden, desto mehr gewinnt die Wohnung als Lebensmittelpunkt an Bedeutung. Kein Wunder also, dass die meisten Menschen so lang wie möglich in ihrer vertrauten Umgebung bleiben möchten. Zufriedenheit mit der Wohnsituation trägt im Alter auch wesentlich zum Erhalt von Selbstständigkeit und Lebensqualität bei. Dennoch ist nicht jeder Mensch offen für Veränderungen, wenn es um die Neu- oder Umgestaltung seines Wohnraums geht. Gehen Sie deshalb behutsam vor, verdeutlichen Sie die Vorteile eines sicheren Zuhauses und überzeugen Sie mit guten Argumenten.

Bitte teilen Sie uns Ihre Erfahrungen mit der Checkliste mit – senden Sie uns dazu eine E-Mail mit dem Betreff „Checkliste Wohnen“ an info@deutsche-seniorenliga.de

Umfassende Informationen zum Thema finden Sie auch in unserer kostenlosen Informationsbroschüre „Gut leben, wo ich zu Hause bin“, die Sie für sich und andere hier sofort bestellen können.

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Unsere Checkliste für Ihre finanzielle Planung

Plötzlich ist es soweit: Ihre Lebensversicherung oder eine andere Ansparleistung wird fällig und Ihnen steht ein größerer Geldbetrag ins Haus. Nun können Sie sich Ihre Wünsche erfüllen!

Aber: Zukünftige Ausgaben sollten gut überlegt sein. Wie Sie die Beträge verwenden, liegt an Ihrer persönlichen Versorgungssituation, Ihren Zielen und Wünschen, aber auch an den zukünftigen gesellschaftlichen Rahmenbedingungen. Überstürzen Sie nichts und machen Sie erst einmal eine Bestandsaufnahme. Unsere Checkliste hilft Ihnen dabei, die erwartete Einnahme mit möglichen geplanten oder ungeplanten Ausgaben gegenüberzustellen.

Mit Hilfe unserer Tipps können Sie auch die gestiegene Lebenserwartung und die Inflationsrate einkalkulieren. Machen Sie sich ein Bild Ihrer zukünftigen Versorgungssituation und beugen Sie so einer drohenden Versorgungslücke vor.

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Qualitätskriterien für den Kauf und die Installation von Treppenliften

Der Bedarf an barrierefreiem Wohnraum ist hoch und wird in Folge des demografischen Wandels und der Zunahme altersbedingter Mobilitätseinschränkungen weiter steigen. Eines der grundlegendsten Probleme für mobilitätseingeschränkte Menschen ist hierbei die Überwindung von Treppen und Stufen. In diesem Zusammenhang gewinnen moderne Aufzugs- und Liftsysteme - auch im privaten Bereich - an Bedeutung, die wenig Platz beanspruchen und nahezu jeder Wohn- und Treppensituation angepasst werden können.

Mit dem folgenden Qualitätskriterienkatalog soll Verbrauchern eine Orientierungshilfe bei der Auswahl einer geeigneten Treppenliftanlage an die Hand gegeben werden. Erstmalig hat die DSL 2008 angesichts erfüllter Qualitätsstandards ein Empfehlungssiegel an die Firma HIRO LIFT in Bielefeld vergeben.

Grundsätzliches vor dem Kauf:

Die Anschaffung einer Treppenliftanlage sollte wegen der Dauerhaftigkeit ihrer Nutzung wohlüberlegt sein.

Im Idealfall sind Anbieter und Hersteller identisch. Dass Vertrieb, Konstruktion, Fertigung, Montage und Service aus einer Hand kommen, sollte der Käufer erfragen und sich schriftlich bestätigen lassen.

Käufer sollten Anzahlungsverlangen gründlich prüfen. Lediglich bei ungewöhnlich aufwendigen Anlagen ist eine Anzahlung gerechtfertigt. Diese sollte aber 30% des Auftragsvolumens nicht überschreiten.

Eine Zertifizierung durch ein neutrales, unabhängiges Institut ist empfehlenswert.

Transparenz des Angebots

Angebote sollten dem Interessenten ausgedruckt überreicht werden. Sämtliche wichtigen Spezifikationen der Anlage wie Typenkennung, Fahrbahnlänge, Antrieb, Anzahl der Haltestellen usw. müssen aufgelistet und preislich beziffert sein. Der Interessent hat somit sofort vor Ort – und auch zu jedem späteren Zeitpunkt – die Möglichkeit, Fragen zu stellen und sich eventuelle Unklarheiten erklären zu lassen. Von handschriftlichen Angeboten bzw. Kaufverträgen, die unleserlich oder doppeldeutig sein können, wird abgeraten.

Möglichkeit der Probefahrt

Grundsätzlich sollte dem Kaufinteressenten auf Wunsch eine Probefahrt bei Referenzkunden ermöglicht werden, damit dieser eine konkrete Vorstellung von der Liftanlage erhält.

Anpassung an die häusliche Umgebung:

Fahrbahn-Ideallinie

Eine exakte Vermessung der Treppensituation ist unverzichtbare Grundlage jeder Liftanlage.

Treppenlifte sollten millimetergenau an alle denkbaren Treppensituationen anpassbar sein, damit eine auf jeden Einzelfall zugeschnittene eng anliegende Ideallinie erreicht wird. Enge Kurvenfahrten sollten möglich sein. Mehr Platz bzw. begehbarer Raum auf der Treppe erhöht zudem die Akzeptanz des Lifts bei allen Hausbewohnern.

Vorgefertigte Fahrbahnteile, die normalerweise keine optimale Anpassung an die Fahrbahn-Ideallinie erlauben, sollten nicht verbaut werden. Nachträgliches, schmutzverursachendes Biegen, Schleifen oder Schweißen bei der Montage vor Ort, kann so vermieden werden.

Platzersparnis und Bequemlichkeit

Hochklappbare Armlehnen und hochklappbare Sitz- und Fußflächen sparen Platz.

Türen und Flure müssen frei zugänglich bleiben

Türen oder Flure vor dem Treppeneinstieg dürfen nicht durch feststehende Fahrbahnteile versperrt werden. Daher sollte eine technische Möglichkeit gegeben sein, einen Teil der Fahrbahn samt dem Sitz in diese Bereiche abzusenken. Nach dem Aussteigen sollten Fahrbahn und Sitz sich wieder so zurückbewegen, dass die Türen bzw. Flure nicht mehr versperrt sind und sich der Lift in der vorgesehenen Parkposition befindet. Dieser Vorgang sollte vollautomatisch ablaufen. Zudem sollte aus Sicherheitsgründen die Bedienung über die normalen Elemente an der Anlage möglich sein, damit sich der Bereich der beweglichen Elemente stets im Sichtfeld des Nutzers befindet. So wird vermieden, dass sich Fahrbahnteile bewegen, obwohl sich in diesem Bereich ein vom Nutzer nicht zu sehendes Hindernis befindet.

Schonung der Treppe

Es sollte Möglichkeiten geben, bei der Fahrbahnbefestigung die Treppen so wenig wie möglich in Mitleidenschaft zu ziehen. So sollte es grundsätzlich möglich sein, die Fahrbahnstützen nur auf der Treppe aufzustellen statt zu verschrauben und stattdessen die Fahrbahn ausschließlich an der Wand anzubringen. Bei freitragenden Treppen sollte es möglich sein, die Stützen nur auf die Stufen zu klemmen. So ist die Befestigung später wieder leicht zu entfernen und die Stufen nehmen keinen Schaden. Bei einigen Treppen wird die Installation eines Lifts so überhaupt erst möglich, da sie nicht angebohrt werden dürfen.

Gerade in Mehrfamilienhäusern oder bei größeren Treppen kann es sinnvoll sein, lange Fahrbahnstützen im Auge der Treppe aufzustellen. Diese Methode lässt eine engere Fahrbahnführung zu und bringt in der Regel eine erhebliche Platzersparnis mit sich.

Nachträgliche Modifizierbarkeit

Eine nachträgliche Erweiterung oder Modifizierung von bestehenden Anlagen sollte für den Fall veränderter Lebensumstände im Umfeld des Erwerbers möglich sein; z.B. um weitere Stockwerke zu erschließen.

Sicherheit:

Laufruhe und Kurvenstabilität

Treppenlifte sollten sich - nicht nur für Wirbelsäulengeschädigte - durch maximale Laufruhe auszeichnen; ruckelarm und möglichst schwingungsfrei sein. Ihre Steuerung sollte sanftes Anfahren und Bremsen sowie stufenloses Beschleunigen und Bremsen aus Kurven und Haltestellen heraus ermöglichen. Bei gleitender, gleichmäßiger Fahrt sollte Kurvenstabilität gewährleistet sein.

Vollautomatisch drehbarer Sitz

Für ein bequemes und gefahrloses Platz nehmen und Verlassen des Lifts sollte der Sitz vollautomatisch drehbar und unabhängig vom Gewicht des Nutzers lagestabil sein. Ein Vorbeugen der Sitzfläche muß ausgeschlossen sein. Dem Nutzer wird dadurch signalisiert, dass sein Gewicht sicher getragen wird. Die Inanspruchnahme fremder Hilfe bei nur manuell drehbarem Stuhl sollte vermieden werden. Ein automatisch hoch- und herunterklappbares Fußbrett ist von Vorteil für denjenigen, der sich kaum oder gar nicht bücken kann. Dabei sollte das Fußbrett aus Sicherheitsgründen so ausgelegt sein, daß es das Gewicht des Benutzers tragen kann.

Geschwindigkeiten einstellbar

Bei Treppenliften sollten die Geschwindigkeiten für sämtliche Fahrbahnabschnitte je nach Wunsch stufenlos einstellbar sein. So sollte ein Lift zum Beispiel nicht mit der gleichen Geschwindigkeit, mit der er auf gerader Strecke fährt, in die Kurve einbiegen.

Wartungsfreier Akku

Treppenlifte sollten mit wartungsfreien Akkus ausgestattet sein, die sich automatisch aufladen. Auch bei plötzlichem Stromausfall muß sichergestellt sein, daß der Lift immer in die Haltestellen fährt und noch mehrere Stunden betriebsbereit ist. Um Energiekosten zu sparen und die Haltbarkeit des Akkus zu verlängern, sollte ein modernes Ladegerät zum Einsatz kommen, das automatisch erkennt, wann geladen werden muss.

Notabsenkvorrichtung

Die Anlage sollte immer mit einer manuell bedienbaren Notabsenk-Vorrichtung ausgestattet sein.

Qualität der Fernbedienung

Jede Anlage sollte individuell codiert werden können. Dies gewährleistet, dass jeder Lift ausschließlich mit seiner speziell für ihn codierten Fernbedienung in Gang gesetzt werden kann (nicht aber, wenn z. B. der Nachbar mit einer anderen Fernbedienung sein Garagentor öffnen will).

Wartung:

Ferndiagnose

Eine elektronische Ferndiagnose sollte möglich sein. Fehlerzustände sollten in einer Anzeige am Lift dargestellt werden, damit der Kunde sie einfach ablesen kann und eine Fehlerbehebung via Telefon möglich wird. Eine unnötige Anfahrt von Wartungspersonal und daraus resultierende Kosten können vermieden werden.

Rund-um-die-Uhr-Notdienst

Idealerweise bietet der Hersteller einen 24-Stunden-Notdienst. Werkseigene Service-Techniker sollten rund um die Uhr verfügbar sein. Wichtig ist, dass der Anbieter hierzu einen flächendeckenden Service bietet, damit mit der Anlage vertraute Service-Techniker im Notfall jederzeit schnell vor Ort sind.

Verfügbarkeit von Ersatzteilen

Alle Ersatzteile sollten kurzfristig verfügbar sein, auch bei einer Nutzungsdauer von über 10 Jahren. Der Anbieter sollte dies gewährleisten.

Benutzerfreundlichkeit:

Bedienelemente

Es sollte keine verwirrende Tastenvielfalt geben. Ausreichend sind die Befehle AUF, AB, STOP, wobei alle Taster oder Steuerhebel so groß ausgelegt sein sollten, dass sie auch von Personen mit geminderter Sehkraft oder geminderter Koordinationsfähigkeit gut erkannt und leicht bedient werden können. Die Gestaltung der Bedienelemente sollte auf die jeweiligen Bedürfnisse bzw. die jeweilige Behinderung des Nutzers angepasst werden können, z. B. Sensor-Taster, Großflächentaster, spezielle behindertengerechte Schlüssel etc.

Bewährt als Bedienelemente an den Armlehnen haben sich Steuerhebel. Diese sind auch für Menschen geeignet, denen die exakte Koordination ihrer Hände/Arme schwer fällt.